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第一章 急救基本知识（第4页）

1.可能由于伤者头部所处的位置不当而导致呼吸道梗阻。2调整伤者的头部姿势，可以用一只手压住伤者的前额，另一只手的两个指尖抬起伤者的下巴，这样一来就能够防止舌头梗阻呼吸道了。

·如果伤者仍然没有呼吸，肯定是呼吸道内部阻塞。

■清除呼吸道异物

1将伤者的头转向一边，使其下巴向前，头顶向后仰。2清理呼吸道：将两个手指弯曲成钩状清除口腔内舌头以上部位，将所有异物清除出来。3再检查伤者呼吸。4检查脉搏。

·如果伤者仍然没有呼吸，立即进行人工呼吸。

·如果伤者仍然没有呼吸和脉搏，立即开始人工呼吸并按压伤者的胸部。

循环系统

伤者的脉搏可以反映其循环系统的状况。脉搏是由心室收缩时血液泵入主动脉而产生的。脉搏的频率和稳定性不一，变化范围很大，时而缓慢、强劲有力，时而快速、微弱。快速、微弱的脉搏是休克的症状，但是这种症状很难被急救人员感觉到，尤其是在紧急情况下，急救人员自己的心跳都会加快，因此他的脉搏强度可能比伤者的脉搏强度大很多。

所以，要在正常部位检查伤者的脉搏，通常选择在手腕偏向大拇指的一侧，在距离手腕与手掌的边缘1.5厘米处。不过以上方法得出的结果不一定完全准确，所以你应该感觉一下伤者的颈动脉来检查脉搏。颈动脉是流经喉部两侧的大动脉。

■检查脉搏

1.如果有必要的话，做个深呼吸使自己镇静下来。2.用两个手指的指肚放在伤者的喉上，不要施压。3.手指肚沿着伤者喉头的一侧向后慢慢地滑动，感觉脉搏的跳动。4.如果没有立刻感觉到脉搏，将手指在伤者喉头周围移动，直到感觉到脉搏为止。

急救措施

人工呼吸

对伤者进行人工呼吸的主要目的是为了及时给伤者提供氧气。因为你呼出的气体中仍含有足够的氧气，可供另外一个人使用。这样的“二手氧气”甚至能挽救生命。对伤者进行人工呼吸必须及时，并且确保你呼出的气体能够到达准确的位置——深入到伤者的肺部。

伤者在接受人工呼吸时，最基本的反应是他的肺会鼓起来。如果看不到伤者的胸部在你呼气时鼓起，吸气时瘪下去，那么你做的人工呼吸就没有成功；你应该按照治疗窒息的程序对伤者进行急救。

在实施此项急救措施时应该小心。如果把呼吸道的阻塞物吹进了伤者的肺部深处，就会导致伤者死亡。

■实施人工呼吸

1.检查伤者脉搏。2.如果伤者已经没有心跳了，立刻进行胸部按压。3.如果伤者还有脉搏，立刻清理伤者口腔里的异物。4.用一只手抬起伤者的下巴，同时使其头部向后仰。5.捏紧伤者的鼻子。6.深吸一口气，张大嘴并用嘴封严伤者的嘴。7.用力向伤者嘴里吹气，同时观察伤者的胸部是否鼓起。8.一旦伤者胸部鼓起，继续注视伤者的胸部，看它是否会再瘪下去；完成呼气。然后用同样的方法快速对伤者进行4次呼气。9.再检查伤者的脉搏。10.重复步骤5~9，直到伤者恢复呼吸。

另一种不同于嘴对嘴的人工呼吸是嘴对鼻的人工呼吸。将伤者的嘴封紧然后往其鼻子内吹气，此时，也要封紧伤者鼻子四周，确保空气被有效地吹进鼻腔。

如果伤者的胸部没有鼓起，请作如下检查。

■检查

1.伤者的鼻子的嘴和鼻子周围是否足够用力。

·如果你完成这些步骤之后，伤者仍未恢复呼吸，肯定是伤者的呼吸道被异物梗阻了。

胸部按压

这一急救措施是在伤者没有脉搏的情况下实施的。胸部按压以前被称为“心脏外部按摩”，其实这种说法并不准确。从胸部并不能对心脏进行按摩，只能够按压。

心脏占据了胸腔的大部分空间，而胸腔又处于胸部前面的胸骨和后部的脊柱及其周围的肌肉之间。由于胸腔前部通常是活动的，所以可以将胸骨和肋骨向后轻轻地按压。朝着脊柱方向垂直按压可以将心脏中的血液压至身体组织器官中。由于心脏有瓣膜这一机制能确保血液沿着一个方向流动，因而对心脏施加的压力可以使血液顺着循环系统流动，这与心脏自发跳动时的血液流动完全一致。

心脏的位置

虽然胸部按压做起来困难，但是这种方式是让伤者血液循环恢复正常的最好方法。这时，只要有空气输入伤者肺部，那么伤者就很有可能立刻恢复健康的脸色，放大的瞳孔也会再次恢复正常，其他一些显示伤者复原的迹象也将随之出现。紧接着伤者就能够恢复心跳和呼吸。胸部按压必须配合人工呼吸才能奏效。因为该措施的目的就是为了恢复伤者的有氧血液循环，所以你必须为其提供氧气。

该急救措施只能够由经过训练的急救人员来操作。只有在伤者的心跳完全停止的情况下，才能对其进行胸部按压。否则，原本微弱的心跳也会因此而停止。

如果现场只有一个曾经接受过急救培训的急救人员，可以采取以下急救措施对伤者实施急救。

实施胸部按压的急救措施

1.使伤者平躺，急救人员双膝跪在伤者身旁。2.找到伤者胸腔底部的肋骨，将一只手掌放到伤者胸骨上，离肋骨边缘大约两根手指宽的距离。3.另一只手压在这只手上，手指向上翘起。身体向前倾，使肩膀处于伤者胸部上方。手臂伸直。4.垂直向下按压。如果是伤者是成人，可以将他的胸壁向下压4~5厘米。如果伤者是儿童，将他的胸壁向下压2.5~4厘米就够了。像这样以稍快于每秒钟按压一次的频率按压15次。你可以一边按一边快速地数：1，2，3，…15。5.嘴对嘴地向伤者输入两次氧气，确保将空气吹进伤者肺部。6.切记观察伤者胸部的起伏。7.重复步骤4~5，直到伤者出现恢复迹象，或救援到达或你筋疲力尽为止。8.每3分钟检查一次伤者颈部的脉搏。

伤者恢复的迹象

·伤者的肤色由青色、灰白色或紫色转为健康红润的颜色。

·伤者恢复了脉搏。

·伤者开始呻吟或者身体开始有反应。

·伤者可以自己自由呼吸，不需要急救人员继续做人工呼吸。

二人轮流对伤者实施人工呼吸

二人轮流对伤者实施人工呼吸比单独一个人实施更轻松、更有效，因为两个人可以互相配合，一边向伤者肺部吹气，一边对伤者进行胸部按压。对伤者进行5次胸部按压后需要输入一次氧气，这时可以由一个人负责对伤者进行胸部按压，另外一个人负责检查伤者的呼吸道，并对伤者进行嘴对嘴的人工呼吸，同时检查伤者的脉搏。如果急救时间很长，两个人还可以在中途交换任务。

时间掌握很重要。胸部按压和人工呼吸不能同时进行。

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