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二十一Münchhausen综合征（第2页）

阳性综合征（positivesyndrome）是指主要以幻觉、妄想（包括原发性和继发性）、瓦解症状（包括思维破裂、新造词语之类；各种无目的指向、无意义、不连贯、不可理解、怪异的思维；情感倒错、傻笑之类不可理解的情感反应和蓬头垢面、夏着冬衣、当众裸体、无目的造访他人、做鬼脸、自语之类古怪行为）、异己体验（包括思维被扩散、插入、抽取及被动体验等）和紧张症状为主要表现的综合征。主要见于以阳性症状为主的精神分裂症。

十一、阴性综合征

阴性综合征（negativesyndrome）是指以原发的缺损症状为主要表现的综合征。包括思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、动作迟缓和社会性退缩。不包括继发的精神运动性抑制症状、紧张症状、抑郁症状和药物不良反应。这一综合征主要见于以阴性症状为主的精神分裂症。

十二、躁狂综合征

躁狂综合征（manicsyndrome）是指以情感高涨、思维奔逸和动作增多为主要临床表现的综合征。患者整个精神活动表现活跃与增多，症状之间、症状与环境之间基本协调一致。多见于双相躁狂发作，也可见于某些中毒性精神病。

十三、抑郁综合征

抑郁综合征（depressivesyndrome）是指以情绪低落、兴趣与精力下降，快感缺乏为主要临床表现的综合征。患者表现为整个精神活动的抑制与减少，精神活动之间相互协调。主要见于双相抑郁发作和抑郁症。

十四、柯他综合征

柯他综合征（Cotardsyndrome）是以虚无妄想为主要临床表现的综合征。患者否认自身及周围环境中人和物的存在。认为自己的内脏已腐烂，躯体只剩下空壳。或认为自己什么都没有了，家庭已经毁灭，甚至整个世界都已不复存在。有的认为自己罪孽深沉，不该活在世上或应受处罚，出现自杀行为。可伴有感觉迟钝、人格解体、体感异常和疑病妄想等。主要见于严重的抑郁症，尤其是老年抑郁症。

十五、焦虑紧张综合征

焦虑紧张综合征（anxiety-tensionsyndrome），是指以焦虑症状群为主要临床表现的综合征。患者表现为紧张、担心和害怕感，坐立不安、搓手顿足、声音颤抖，伴有头晕、口干舌苦、心慌、发冷发热、便秘便溏、小便频数等多种躯体不适。主要见于焦虑障碍，也见于其他精神、躯体疾病所致的焦虑状态。

十六、强迫状态

强迫状态（obsessivestate）是指以强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫动作为主要表现的综合征。症状相对固定，彼此相互影响，伴随存在。患者大多知道症状没有意义，有摆脱的愿望，但不能控制，因而常继发焦虑痛苦情绪。主要见于强迫障碍。精神分裂症患者也可出现强迫症状，但其症状比较泛化，内容多变，性质荒谬，无强烈摆脱的愿望及明显的痛苦不安情绪体验。

十七、戒断综合征

戒断综合征（withdrawalsyndrome）是指长期使用精神活性物质致成瘾后，突然减量、停止使用或使用拮抗剂后出现的一组临床表现。首先表现为失眠、烦躁、焦虑、抑郁、情绪不稳等精神症状，同时伴有恶心呕吐、流泪流涕、腹痛腹泻、全身疼痛、震颤、抽搐等躯体症状。严重者可出现意识障碍和谵妄发作，表现大汗淋漓，体温升高。一般持续3～10天后恢复正常，部分可衰竭死亡。主要见于酒精、海洛因及各种精神活性物质成瘾者。

十八、克莱思-莱文综合征

克莱思-莱文综合征（Kleine-Levinsyndrome）是一种表现为周期性发作的嗜睡、贪食和精神异常的综合征。发作时有不可抗拒的嗜睡、饥饿、贪食、性欲亢进、易激惹、反应迟钝、轻度意识障碍，恢复后对发作经历出现完全或部分遗忘。每次发作持续数天，发作前可有渐进性加剧的头痛、血压下降、肌张力和腱反射降低。多发生于年轻男性。病因不明，可能与下丘脑功能紊乱有关。

十九、持续植物状态

持续植物状态（persistentvegetativestate，PVS）又称去大脑综合征或睁眼昏迷。属于一种慢性意识障碍，是大脑广泛性损害后从急性昏迷状态恢复转变而成的一种状态。患者存在睡眠与觉醒的交替性变化，但与一般的昼夜节律性变化不同步。觉醒时能睁眼注视物体，但眼球不能追随物体移动，没有瞬目反射。睡眠时间较多，刺激下可以觉醒，强刺激下出现全身性联合运动，呈现扭转性痉挛。四肢肌张力增高，上肢屈曲，大小便失禁。但自主神经系统功能稳定，生命体征平稳。

二十、运动不能性缄默症

运动不能性缄默症（akineticmutism），由于脑干损害，使皮质脑桥束和皮质脊髓束受损，切断了运动下行通路而出现的一种慢性意识障碍，故又称为闭锁综合征（locked-insyndrome）。两侧前扣带回、胼胝体或额极与额眶回的损害也可出现此症状。其表现类似去大脑综合征，但意识障碍程度较轻，同样存在觉醒与睡眠交替的节律性变化，睡眠较正常人为多。觉醒时可睁眼注视物体，并追逐移动的物体，缺乏自发的运动与言语。持续的痛觉刺激时有排除刺激的运动，并有流泪，能吞咽。

二十一、Münchhausen综合征

又叫医院成瘾综合征（hospitaladdictionsyndrome），患者故意制造疾病症状，躯体的、精神的或两者兼有，而前往医院门诊或住院就医，常骗过医生住过多次医院，甚至动过多次手术。其动机既非为了经济利益，也非为了逃避法律责任；其唯一目的只是为了扮演疾病角色。与诈病的区别在于此类患者缺乏现实动机。此综合征被认为是做作性障碍（factitiousdisorder）的一种典型类别。

（刘铁桥）

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