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61 为什么脑血管的溶栓比心肌梗死的溶栓效果差（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

61为什么脑血管的溶栓比心肌梗死的溶栓效果差？

脑血管疾病患者的溶栓治疗相对于心肌梗死的患者溶栓来说，效果较差。可能有以下因素。

（1）心肌梗死的时候，患者的症状较明显。突然发生的心前区疼痛，往往使患者能够足够的重视起来，往往没有任何时间上的延误直接到就近的医院就诊。这个时候患者往往处于溶栓时间窗内。而脑梗死的患者，尤其是后循环梗死的患者症状常常不明显，比如仅仅只有轻微的头晕，走路不稳，而这类患者年龄偏大，对于这种不是很典型的症状没有深刻的认识，所以会抱着侥幸心理再观察。这两种心态，以及对于这两个疾病的人事情况决定患者不能够争取足够的时间来去医院就诊。即使是在受教育程度较高的美国，溶栓率也低于3%。国内来看这个数据更低，甚至不足1%。

（2）脑梗死溶栓的时间窗只有3小时，2008年ECASS-3的结果将溶栓时间窗扩大到4.5个小时。但是即使是4.5个小时，也不能和心肌梗死的6个小时来比拟。所以患者溶栓率就非常低。

（3）就溶栓的技术来看，心肌梗死后的溶栓技术已经相当成熟，但是脑梗死的患者溶栓的技术并不像心肌梗死溶栓那样成熟。并发症也较多、危险。心肌梗死溶栓面临的再灌注损伤问题也没有脑梗死患者面临的再灌注问题多。所以心肌梗死的溶栓成功率更高。

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