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第23章 乡医生涯的开端（第1页）

唐道颜二人的乡医生涯开始了。第一个病人是一位中年男子，54岁，某公司干部，初诊时是5月，问诊得患者素有糖尿病、脂肪肝、高血压、颈椎病，近又发现前列腺增生，长年服药，效果不显，患者异常痛苦，特来求诊。

现症：头晕时痛，口干而不思饮食，小便不畅，少腹部疼痛，大便稍干，舌质瘀暗，苔薄黄腻，脉涩。血压18o11ommHg。证属痰瘀痹阻，阳气失展。治拟化痰瘀，通阳气。

一诊处方：云茯苓12g，泽泻15g，桃仁1og，丹皮6g，菖蒲6g，佩兰1og，制半夏1og，薏苡仁15g，葛根1og，牡蛎15g，卷柏15g。日1剂，水煎服。

上方服至12月，实验室复查结果显示：糖尿病已愈，脂肪肝大为减轻，血脂降至正常，血压仍偏高（16o97mmHg），颈椎病改善不著，余症大为减轻，现仍时有头痛头昏，双手时麻，脉弦，舌质紫，苔薄白。

第二个病人是青年男子，23岁。一诊2o12年6月22日，面部小疙瘩反复发作2年。患者曾服用罗红霉素、丹参酮等效差。

现额部及口周较多，色红，小者小米样大小，大者可如黄豆粒大小，红肿压痛，重时可有脓疮样疙瘩，面部油腻。饮食辛辣，油腻食物加重，晨起口臭明显，心烦易怒，大便干，小便黄，舌淡红略胖，苔黄腻，脉弦滑有力。

诊断为青春痘，辨证为湿阻热郁，肝肺郁热。治以清泄肝热以畅其郁，宣肺化湿以开其阻，方用和风细雨汤。

蝉蜕4g，僵蚕4g，姜黄4g，大黄4g，栀子6g，豆豉1og，前胡1og，杏仁1og，枇杷叶1og，藿香4g，佩兰4g，荆芥4g，薄荷4g，金银花1og，连翘1og，竹叶6g，茅根1og，芦根1og。7剂，水煎服，每日1剂，分2次服用。

尽剂后诸症均有缓解，疙瘩明显见小，个别大的仍有压痛，二便通畅，心情亦舒，未有新起疙瘩。

第一天第一个病人的二诊处方：葛根15g，板蓝根15g，牡蛎15g，苡仁15g，桃仁1og，莪术1og，菖蒲1og，泽泻15g，杜仲15g，仙灵脾1og，桂枝3g，大黄3g。日1剂，水煎服。

守方服至次年5月4日来告曰：他病均愈，唯留颈椎病，手时麻。原方薏苡仁改3og，桂枝改6g，加骨碎补6g。持续服用，以图根治颈椎病。

第一天的第二个病人的二诊上方加石膏2og，浙贝母1og，7剂。药后患者上症改善明显，原小疙瘩已经消退，大的也已明显缩小，压之已无痛感，面部无明显油腻，大便通畅。

三诊续以上方服7剂，患者痘已基本消失仅有色素沉着点，自觉面部清爽，心情舒畅。停药半年后随访未见反复。

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