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639 肠坏死（第2页）

不过气腹的压力还行，并没有超出指南上写的标准范围，自己做手术的时候还确认过。再加上手术时间不长，按说不会有副反应，所以周从文说的时候文渊压根没往这面想。

怎么就出事了呢！

此时此刻，文渊心里最后一丝羞愧、愤怒烟消云散，老老实实的按照周从文的说法，和患者家属做交代。

这时候就考验一名医生的基本功了。

官字两张口，医生也一样，同样的一段话在不同的人嘴里说出来可能患者家属的态度截然相反。

文渊打起精神，去和患者家属交代病情，周从文并没有理会这些事儿。

“小周，你说的都是真的？”陈厚坤属于局外人，相当冷静，所以他不是很信。

“腹腔镜手术的并发症有很多。”周从文缓缓解释道，“非胆道腹腔并发症包括术中并发症，如肠损伤、肝损伤、横膈膜破裂出血，和术后并发症，如肠梗阻、trocar疝等等。”

“文教授运气不是很好，遇到了最罕见的肠道缺血坏死。”

“……”陈厚坤无语。

“根据文献报道，Singh医生遇到了8例类似情况，其中6例患者死亡。”

死亡！

这个词把陈厚坤从漫不经心中拉回来。

8个患者，6个死亡！

这概率太高，高到让陈厚坤一时之间有些惘然的程度。

“不过这个患者发现的比较早，希望文教授能快一点，抓紧时间上台。”

周从文一边说，一边往院士工作站的办公室走去。

陈厚坤问道，“怎么来的？我看文教授腹腔镜手术做的不错，从前也没发生过类似的情况。”

“概率问题。”周从文道，“一般都是老年患者容易出现。人老了么，身体情况和年轻人差了很多，尤其是腹腔内压力长时间增高，导致肠道缺血坏死。”

陈厚坤的嘴唇动了动，但没说话，保持沉默。

“腹腔镜手术腹腔内压力升高，引起肠系膜灌注减少和心排出量减少，同时CO2导致局部气腹引起肠系膜血管收缩，这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因。”

“腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压，肠道通透性增加，从而导致细菌移位和多器官功能衰竭。”

“尽管全身血氧饱和度正常，腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧。”

周从文一句跟着一句，刚走到办公室门口，陈厚坤听的后背发凉，感觉腹腔镜手术就特么是一个大坑，还是不做的比较好。

“出现这类并发症的往往是老年患者，多伴有心血管疾病，由此推测这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿，而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义。”

“患者术前心肌酶有改变，术后一直升高，加上腹部平片显示异常，大概率能证明出了问题。”

“可是患者不是很疼。”陈厚坤辩解道。

他把自己代入文渊的角色，第一时间想要逃避，希望周从文说的不是真的。

“由于腹部体征较少，直到肠坏死发生之前，很难做到早期诊断。尽管腹痛的症状和体征不完全相符，但作为唯一可能的早期症状，应引起重视并积极治疗。”

周从文很认真的说道。

“……”陈厚坤哑然。

“之所以8名患者有6名死亡，就是因为之前重视程度不够，出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查。”

陈厚坤叹了口气，一股子兔死狐悲的忧伤浮上心头。

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