啃书文学网

手机浏览器扫描二维码访问

2 欧美指南关于围术期红细胞输注阈值的规定(第2页)

休克指数(shockindex)=脉搏收缩压

0.5为正常;1为轻度休克;>1为休克;>1.5为严重休克;>2为重度休克

从全世界范围看,由于广泛存在对血液的不正确使用,造成临床血液供应紧缺,且增加患者健康风险,为此WHO血液安全和临床技术策略指出:提高临床输血水平,避免不必要的输血是保证输血安全的一项重要措施。临床现有输血指南中给出的输血指征并不能覆盖所有的临床状况,也不能确切定义某一输血阈值能提高大多数患者临床预后,需要越来越多的临床研究不断推动着输血向更精细化发展。可以推测未来的输血将不再单纯分为限制性输血策略亦或“宽松”的输血策略,而是基于不同病种、不同患者并根据实际的临床状况为患者制定更为“个性化”的输血策略,以求最大限度有利于患者远期预后。

【情景】

患者,男性,45岁,术前检查血尿常规、肝肾功能、凝血象、ECG、胸片均无异常。患者入室麻醉监测,血压11580mmHg,心率80次分,吸入空气时SpO

2

>95%,不使用肾上腺素,体温<38℃,无心绞痛。

【提问】

1.该患者围术期能否耐受Hb下限水平?

2.若术中出现突发大量失血,泵入肾上腺素0.03μg(kg·min),此时患者Hb的输血下限?

【情景解析】

1.该患者不使用肾上腺素,吸入空气时SpO

2

>95%,体温<38℃,无心绞痛,该受试者加分为0,POTT评分为6+0=6分,则Hb水平一旦低于60gL就启动输注红细胞悬液,且将Hb水平维持在不低于60gL即可。

2.患者突然发生大量失血,需要持续泵入肾上腺素0.03μg(kg·min)以维持基本正常心输出量,在评分时该项需加1分,此时患者的POTTS评分为7分,即启动患者输注红细胞悬液,以及需维持的最低Hb水平为70gL。

【思考题】

1.肝右叶切除术患者,术前无肾上腺素应用,吸入50%氧气时SpO

2

<95%,体温39℃,无心绞痛。该患者POTTS评分是()

A.9分

B.10分

C.11分

D.12分

2.该患者启动输血最低Hb下限是()

A.80gL

B.90gL

C.100gL

D.110gL

3.该患者术中出现失血,维持正常心输出量需泵入肾上腺素0.06μg(kg·min),此时Hb78gL,是否需要启动输血()

乱世栋梁  春秋:五霸迭兴  普利策奖获得者赫尔曼·沃克作品集(共9册)  重生我是一个神  工者足迹  脑血管疾病常见问题解答  地矿手记II  大佬好可怕  万古最强龙婿  末世最强回收系统  八方云动  走出就医的误区:感染科  深山娇娘,愚夫当家  袁小姐,你得多吃糖  修罗战神在都市  千秋我为凰  小说稗类  老舍作品集(全二十一册)  我的特效时代  神道仙尊  

热门小说推荐
极品上仙:小妖不好惹

极品上仙:小妖不好惹

话说人生最悲催的事情莫过于一觉醒来发现你自己穿越了。而还有比这更悲惨的事情,穿越之后居然不是个人!碟小蝶风风火火的穿越之后发现自己居然变成了一只蝴蝶,好吧,那她就安心的做一只蝴蝶好了,可偏偏天上破了个洞,洞里滴下了水,什么水?瑶池之水。唐小蝶幻化成人,白白的获得千年修为,这可好,竹林秘境众妖想吃他...

枭妻诱入怀:景少,轻点宠

枭妻诱入怀:景少,轻点宠

黑枭女王遇袭重生,睡了前世死敌大BOSS!宿敌在枕边,日夜不停战。可为何他画风突变?不但帮她虐渣斗白莲,还帮她复仇查凶手。顾九爷弄死我的不正是景大少你吗?景少委屈世上最痛苦的是你喜欢一个人,费尽心机接近,没等表白对方挂了。世上最幸福的是你喜欢的那个挂了的人,死而复生,还活在你床上!酸爽独宠,1v1此文又名...

轮回大劫主

轮回大劫主

死亡,是否全新的开始?  在武者世界拳压当代,盖世无敌。  在仙侠世界一剑飞仙,斩断万般因果。    这是一个旅者,轮回无尽世界的故事。...

他们叫我小妖怪

他们叫我小妖怪

一个无意间得了神通的正一派门人张小妖,吊儿郎当一只百年难得一现的灵物蛤蟆豆包,狡猾好色。一个少年道士,一只灵物紫蟾,走出大山,面对灯红酒绿,看相摸骨堪舆测命,坑蒙拐骗拍黒砖斗高人淘古玩赚大钱,替天行道。置身黑暗官场,直面恩怨情仇,享受声色犬马,却俨然不知道自己身上埋藏这个一个惊天秘密让权贵弯腰,让同行低头,让明星捶腿,让黑道乱抖,让猴子翻跟,让石头冒油!被称为妖孽一般的存在,但那颗闷骚的道心,始终未变!张小妖豆包,你叫一声咱就收钱财,叫两声,咱就搂女人,怎样?豆包咕咕咕!张小妖我擦!你这劣货难道想财色双收!?(小张作品,必是精品,尽可一看!多支持,多投票!本书群号51447463,欢迎加入。)...

抗日双响炮

抗日双响炮

大汉奸的儿子鹿剑鸣却成了中统特工,日本女孩小林青乔却是中共地下党,当他们结成夫妻,会演绎出怎样你提我防的纠葛故事?旷世奇遇,慕容洛获得前古利器,却要面对身为日军特种兵的双胞胎弟弟,家国情仇兄弟俩要如何演绎?因家传武功秘籍为日军联队长小林宽敏垂涎遭追杀,武功超凡的林建杞和表弟慕容洛联手,在玉山上树起了抗日大旗,杀得日本鬼子魂胆皆寒玉山双响炮中统特工地下党海城抵抗军日军谍报员及日伪军之间,各种的出人意料!本站为书迷更新抗日双响炮最新章节,查看澈空空所撰历史军事抗日双响炮的最新章节免费在线阅读。...

每日热搜小说推荐