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B.动脉厚度及硬度增加,静脉弹性下降,心脏后负荷增加。
C.RAAS系统反应迟钝,GRF下降,易出现高钾血症。
D.激素分泌速率下降,靶器官对激素的敏感性增加。
2.关于开胸手术及单肺通气的说法错误的是()
A.手术操作对心脏及大血管的压迫会导致血压一过性下降。
B.可通过每搏量变异度(SVV)评估容量状态。
C.胸腔内血容量指数(ITBVB)可反映心脏的容量负荷。
D.容量负荷过重会导致肺水增加,不利于单肺通气术后的恢复。
3.以下哪种情况可能引起老年患者血流动力学的大幅波动()
A.开胸手术压迫胸腔大血管
B.硬脊联合麻醉
C.全麻时大幅度体位变化或截石位术后快速放平双下肢
D.大关节置换术中骨水泥的使用
【思考题答案及解析】
1.D,老年患者腺垂体萎缩和纤维化,导致激素的分泌速率下降,同时老年患者靶器官对激素的敏感性也有所降低,对儿茶酚胺的反应性下降。
2.B,开胸病人由于胸腔的开放,机械通气时胸内压无规律性变化,每搏量变异度(SVV)对容量的评估意义不大。
3.ABCD,老年患者心血管系统自身调节能力较差,麻醉药物的作用、大幅体位变化、手术操作对血管的压迫等都可能导致其血流动力学的较大波动。
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