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六老年患者如何进行液体管理有什么特殊性(第2页)

B.动脉厚度及硬度增加,静脉弹性下降,心脏后负荷增加。

C.RAAS系统反应迟钝,GRF下降,易出现高钾血症。

D.激素分泌速率下降,靶器官对激素的敏感性增加。

2.关于开胸手术及单肺通气的说法错误的是()

A.手术操作对心脏及大血管的压迫会导致血压一过性下降。

B.可通过每搏量变异度(SVV)评估容量状态。

C.胸腔内血容量指数(ITBVB)可反映心脏的容量负荷。

D.容量负荷过重会导致肺水增加,不利于单肺通气术后的恢复。

3.以下哪种情况可能引起老年患者血流动力学的大幅波动()

A.开胸手术压迫胸腔大血管

B.硬脊联合麻醉

C.全麻时大幅度体位变化或截石位术后快速放平双下肢

D.大关节置换术中骨水泥的使用

【思考题答案及解析】

1.D,老年患者腺垂体萎缩和纤维化,导致激素的分泌速率下降,同时老年患者靶器官对激素的敏感性也有所降低,对儿茶酚胺的反应性下降。

2.B,开胸病人由于胸腔的开放,机械通气时胸内压无规律性变化,每搏量变异度(SVV)对容量的评估意义不大。

3.ABCD,老年患者心血管系统自身调节能力较差,麻醉药物的作用、大幅体位变化、手术操作对血管的压迫等都可能导致其血流动力学的较大波动。

参考文献

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