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2 IOCA患者的液体治疗(第3页)

1.下列哪些病因造成的术中心脏骤停属于低血容量型心脏骤停()

A.失血

B.过敏

C.体位急剧变动

D.全脊麻

2.CPR时动脉舒张压必须维持在多少可以保证冠脉灌注()

A.≥10-15mmHg

B.≥15-20mmHg

C.≥20-25mmHg

D.≥35-40mmHg

3.下列哪些液体已经不明确推荐用于心肺复苏()

A.生理盐水

B.葡萄糖溶液

C.羟乙基淀粉

D.明胶

【思考题答案及解析】

1.ABCD,术中心脏骤停可分为低血容量(Hypovolemic)型和正常血容量(Normovolemic)型IOCA:低血容量型IOCA指心脏骤停前出现明显的低血容量状态,通常是血管内容量的快速丢失(失血)造成的,相对的低血容量也发生在严重血管扩张的病人如过敏反应、全脊麻和体位急剧变动。

2.C,CPP冠脉灌注压(Coronaryperfusionpressure,CPP=主动脉舒张压-右房舒张压),是CPR期间决定心肌的血流和自主循环恢复(ROSC)成功与否的关键指标,必须保证CPP≥15mmHg,否则ROSC不会成功。但CPP临床很少使用,因为其测量和计算需要同时记录主动脉舒张压和中心静脉压,恰当的替代指标是动脉舒张压,必须保持动脉舒张压≥20~25mmHg。如果动脉舒张压<20mmHg,可以通过优化胸外按压参数、血管加压药物和输液来改善CPR质量。

3.B,ROSC后容易发生代谢问题并且含糖液体由于快速进入组织间隙,并且造成复苏后的神经系统损伤,因此不推荐,除非已有明确的低血糖。

参考文献

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4.NeumarRW,ShusterM,CallawayCW,etal.Part1:ExecutiveSummary:2015AmericanHeartAssociationGuidelinesUpdateforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare.Circulation,2015,132(18Suppl2):S315-67

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8.王世泉,王世端。麻醉意外。北京:人民卫生出版社,2001

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