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第四章 重伤与危险情况下的急救（第6页）

急救目标

急救人员要做的工作就是采取措施防止伤者出现更严重的休克现象，使伤者能够有效利用可获得的有限血液进行血液循环。

■如何防止伤者出现更严重的休克现象

1.急救人员亲自或让现场的其他人打电话叫救护车。2.让伤者平躺在地板上，使头部一端处于较低的位置，利用地心引力帮助血液流向大脑，尽量不要让伤者移动，降低心跳频率。3.为伤口止血。4.安抚伤者。5.解开紧绑在伤者身上的衣物。6.将外套或毛毯折叠后放在伤者腿下，抬高腿部位置。让血液流向心脏。7.用一件外套或一条毛毯盖在伤者身上。8.大约每2分钟检查一次伤者的脉搏和呼吸。

不要让伤者进食。

不要让伤者吸人烟雾。

不要用热水袋等给伤者取暖。这样做会使血液从身体的主要器官流向皮肤。

·如果伤者想要呕吐，或者出现呼吸困难、昏迷等现象，应使伤者处于最有利于恢复呼吸的状态。

·如果伤者停止了呼吸，急救人员应立刻对他实施人工呼吸，有必要的话可以同时对伤者实施胸部按压。挤压伤

有许多伤害是由于被重物砸到而造成的。这些伤害主要发生于严重的工伤事故和地震导致的房屋、矿井倒塌事故中。挤压伤除了具有骨折和刀伤等常见伤的共同特点外，还具有一些其他特征，这些特征将会影响急救措施的实施。被挤压的肌肉会将大量的毒素释放进血液里，这将会使肾脏发生阻塞，影响正常工作。同时大量的血液也会流人被压伤的肌肉里。

■1个小时之内的急救措施

1.尽快移开压在伤者身上的重物。2.如果当时只有你一个人在场，立刻请求支援。3.叫一辆救护车。4.检查伤者。5.检查是否有呼吸和脉搏。6.处理表层流血伤口。7.治疗休克。8.如果伤者已经昏迷，让他处于有利于恢复的状态。9.记录重物压在伤者身上和脱离伤者身上的时间，以便向医务人员传达。不要让伤者移动。

挤压伤的症状

·在肌肉部位有重物挤压的感觉。

·被压的肌肉周围有较明显的肿胀、淤伤和水疱出现。

·被压部位没有脉搏。

·四肢冰冷，被压处颜色苍白。

·伤者可能出现休克现象。

·有骨折迹象。

时间的重要性

急救措施取决于压力存在的时间。

超过1个小时后，再移动重物会对伤者造成更大的伤害。

脱臼

脱臼通常发生在身体关节部位，当关节的骨头被扭曲错位时就会发生脱臼现象，甚至还可能导致骨折。脱臼既可能是由韧带或关节囊等软组织拉伤引起的，也可能是由于这些组织的非正常松弛而导致的。人体所有的关节都可能发生脱臼，但是有一些关节对软组织的依赖比较大，所以相应地就更容易发生脱臼。最容易脱臼的关节是肩关节，下颌和大拇指指关节脱臼也比较常见。

脱臼的症状

·关节外部变形。

·关节无法起作用。

·关节周围肿胀并有淤伤。

·除非关节经常脱臼，否则会疼痛难忍。

肩关节脱臼

肱骨上端位于肩胛里较深的位置，很容易向下或向内发生错位。肩关节脱臼通常是摔倒时摔伤手臂造成的。这时，关节囊会被拉伤，骨头会从关节处滑动脱位。

肩关节脱臼的症状

·手臂看起来比平时长，肩膀上突。

·伤者不自觉地会用另一只手托着脱臼的手臂。

■脱臼的急救措施

1.使伤者脱臼的手臂处于最舒适的位置。2.用一个枕头或坐垫托起胳膊，或用悬带或绷带吊起手臂，将受伤的手臂固定起来。3.将伤者送往医院。

不要试图将伤者的骨头移回原位。这样做可能会伤害到骨头周围的神经和组织，同时使骨折更加严重。

由于伤者到达医院后需要打麻醉药物，所以在此之前不要给他吃任何食物或喝水。体温异常

人体本身有很好的调节体温的机制，正常情况下都能将人体内部的温度控制在一定范围内。但是如果人体长时间处于很高或很低的温度下，体内的温度调节机制可能无法继续将人体的温度控制在正常范围内。这便会使人体体温出现过高或过低的异常现象，如出现中暑或体温过低现象。

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