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第149章 白天黑夜连轴转（第1页）

第149章白天黑夜连轴转吴医生顺着王子桥手指的方向看去。“你是说他？”王子桥点点头。“虽然上一台手术和林医生合作过，只不过那时候他也只是做缝合，肠部分切除这部分是你们何主任做的。住院医师做肠切除，还是略微有些唐突吧？要不我们再等一下何主任？”吴医生对林任飞有些担心也是非常正常的，毕竟林任飞缝合的时候，她在为新生儿做心肺复苏，并没有看到林任飞所展示出来的才能。“吴医生，您可以放心。何主任说这台手术全权授权给林医生，他没问题的。而且，江晓琪副主任也会全程跟着这台手术。”王子桥很淡定的说道。毕竟，他是多次亲眼见证过林任飞在医术上的造诣到底有多强。再加上这个院里外聘的江晓琪，这台手术可以说是万无一失。再说，这台手术产科占比更大一些，主角是妇产科吴医生才对。听到王子桥这样说之后，吴医生将信将疑地点了点头。“好吧，既然何主任说他可以，那我也就没有什么异议了。”林任飞立即为产妇患者家属讲述清楚之后，获得了家属的认可并且在手术知情同意书上签了字。紧接着，他们迅速将产妇送进手术室，而江晓琪已经在那里等候多时了。下午一点二十分，患者全麻后，林任飞准备为患者进行剖腹探查术。令林任飞感觉到意外的是，这次联合手术当中江晓琪是一助、王子桥二助，而他才是主刀。也就是说何建一几乎完全授权给林任飞做这台手术的权利了，江晓琪的作用也只是观摩指导。从上台手术之后，何建一似乎对林任飞更加放心一些了……“江医生，如果有什么不妥的地方，还麻烦您及时指正出来。”林任飞对江晓琪说道。江晓琪没有言语，只是微笑着点了点头。林任飞站在主刀的位置上，手拿手术刀，准备为患者进行开腹、行剖腹探查。可就在打开患者腹腔之后的那一刻，一股浓重臭味传遍整个手术室，就连吴医生也是皱起了眉头。“术中见患者腹腔内有脓性液体，伴粪臭味。”林任飞随时上报探查结果，也方便记录下整个手术的过程。“师兄，吸脓、冲洗腹腔。”“好嘞！”王子桥爽快的答应了一声之后就立即拿起纱布着手开始为患者清理腹腔。好在腹腔内的脓性液体相对容易清理一些，在王子桥清理脓液、冲洗腹腔之后。一块大小约5cm×4cm的小肠憩室立即暴露出来。小肠憩室是指由于肠腔内压力的影响或胚胎时期发育不良使小肠壁薄弱处向外膨出形成的盲囊，一般多为先天性的。最常见的小肠憩室是梅克尔憩室，常发生在距回盲瓣1米左右的范围内。其次是十二指肠憩室，空回肠憩室的发病率最低。小肠憩室通常起病隐匿，直到出现并发症时小肠憩室才有可能被发现。在隐匿期患者可能出现慢性非特异性症状，如间歇性腹痛、腹泻、便秘、消化不良、营养不良等。但是，当孕妇患有小肠憩室时，这些症状往往被孕期的一些正常生理反应所掩盖，因此在孕妇中并不容易早期识别并诊断，一旦发现几乎都是非常严重的程度了，严重危及产妇以及胎儿的生命安全。另外，由于妊娠期对于放射线的严格限制，因而在妊娠期急腹症时，磁共振成像检查和超声检查被认为是准确有效的辅助诊断手段。但是由于小肠憩室病的表现缺乏特异性，大多常见的影像学检查都没有典型的表现，因此对于小肠憩室的诊断缺乏特征性影像标准。而且肠镜、胃镜在孕妇身上均难以实施，并且难以到达病变部位。所以目前认为，对妊娠合并小肠憩室最有效的诊断手段为剖腹探查。也基于此，林任飞才会为患者进行剖腹探查。再接着检查下去，发现患者整个憩室都扭转过来，并且有缺血、坏死、穿孔的情况。看到这里，江晓琪也忍不住说了一句。“患者家属是怎么回事？患者都病成这样了，还不尽早送医？”王子桥在一旁边叹了口气，吐槽道。“江主任，你是没见到那个患者家属，也是个一问三不知的主。自己老婆孕前检查都做了什么都不知道，就连患者腹痛加剧之后，还想再观察观察……都怀孕二十几周了，出现腹痛的症状还敢观察一晚的，这心也是够大的……”江晓琪听完也是苦笑着摇了摇头。“距屈氏韧带约50cm小肠处可见一小肠憩室，大小约5cm×4cm，整个憩室扭转，伴发缺血坏死并穿孔。”林任飞继续为患者进行剖腹探查，好在继续探查之后没有发现其他的病灶。“吴医生，江主任，患者腹部查探之后，目前仅发现这些病灶。至于胎儿以及子宫附件就需要吴医生来进行探查了。”林任飞说道。“林医生，我的建议是先为患者切除憩室、修补肠道之后，再由吴医生为患者进行其他探查。”江晓琪及时的给出了建议，立即得到了吴医生的认同。毕竟在憩室没有处理完毕之前，也容易造成大面积感染、进一步影响胎儿。既然已经制定了治疗方案，那么下一步林任飞就需要将憩室切除、修补肠道。林任飞在患者憩室的根部用钳夹闭，随后对憩室进行切除，再进行缝扎憩室根部，最后做浆肌层缝合加固。这套动作虽然不敢说行云流水，那也是相当娴熟。一旁观摩的江晓琪心中一荡。以前知道林任飞缝合的技能非常惊人，没想到肠部分切除术也这样娴熟、专业。虽然手法上不能和缝合或者止血相提并论。但是，这样流畅的手法没有数万台手术经验的沉淀，绝对是锻炼不出来的。，而且，林任飞这个人似乎变了，比之前那阵要沉稳不少。在这段时间里，他又经历了哪些事情呢，才会让他有了如此大的改变……浆肌层缝合完毕之后，林任飞再次探查剩余的小肠部分。一切顺利，没有发现其他异常。林任飞探查之后，松了一口气。然后他又在患者脾窝处留置引流管，并从左侧腹壁引出。做完这一切之后，他对王子桥说道。“患者小肠憩室切除完毕。师兄，麻烦你用温盐水反复冲洗一下患者腹腔。”王子桥听到指示之后立即照做执行。很快，患者腹腔再次被清理、冲洗干净，就连之前飘荡在手术里的那股味道都消失殆尽。术后诊断，患者小肠憩室扭转坏死并穿孔，急性弥漫性腹膜炎，孕2产0，妊娠23＋6周。对于后续的治疗方案，因患者为产妇，所以在用药方面大家明显谨慎了很多。仅给予补液、抗感染、止血等对症治疗。另外因为胎儿还不足月，所以妇产科的吴医生仅建议密切观察胎儿宫内情况，后将产妇患者转入病房进行观察。在目送走患者之后，林任飞与江晓琪、吴医生还对产妇的小肠憩室进行了总结。毕竟，这些临床经验也会一并留在燕京大学国际医院的临床知识库之中，为后来者留下宝贵的经验。收拾完毕之后，还没等几人走出手术室，电话铃声响起，江晓琪拿起电话，海洋的声音就传了过来。“喂，是江主任嘛？我是海洋，你们还在手术室呢吧？之前那台手术做完了吗？”江晓琪答道。“患者刚转入病房，有什么事情吗？”海洋声音猛的提高了几度，说道。“太好了，你们原地不要动，马上准备手术，我再送一个产妇患者过去！”

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