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“对,深静脉穿刺就没这种顾虑了,”
“不错,深部的静脉弹性要好不少,也更粗壮,面对高渗液不至于造成那么严重的静脉炎。不过......”祁镜扫了他们一眼,随口问了一句,“不知道在座的各位,有几个人有急救车车厢内做深静脉穿刺的成功经验呢?”
就在刚才,一场看似作秀的病例讨论会变成了问答专场。
而现在,在祁镜的引导下普通的问答又进一步上升到了灵魂拷问的高度。
其实在急救车上别说做深静脉穿刺了,就连普通的静脉穿刺都有很高的失败率。颠簸的车厢,没有专业的麻醉医生,院前医生原本的训练量也不足。
而且病人到了要穿刺深静脉做置管的时候,往往伴随了非常严重的疾病和外伤。这时,急救医生需要做的事儿非常多,深静脉穿刺反而不是第一要务。就算真到了需要穿刺的时候,短短几分钟的车程也完全可以等。
毕竟医院里有专业的麻醉医生,再怎么说,成功率也比他们这种独行侠来得高。
“是我要求太高了,只要有穿刺经验也行,做过的可以举手。”
场内依旧鸦雀无声。
也不知是谁先提了一句,众人把质疑打包又丢回给了祁镜:“你也是院前急救的一份子,难道你就做过?”
祁镜摊摊手,丝毫不避讳:“当然没做过。”
“自己没做过就别苛求别人了吧。”
“是啊,先是把急救路程拉长到20分钟,现在又要求车上做深静脉穿刺。要知道我们只是一个人,又没护士帮忙,一切都要靠自己,哪儿那么全能。”
祁镜点点头,对他们的埋怨表示非常理解:“我很了解咱们的工作环境,所以我不做深静脉穿刺,我依然选择外周静脉。”
“那要是打成静脉炎呢?”
“你们就不能降一降浓度?”
“浓度低了,血糖的抬升跟不上胰岛素的产出吧。”
“你们就不能多打一根静脉,两边一起滴?”
“这......”
“只要葡萄糖总量到位了就行,高浓度并不是唯一的选项。”祁镜用手指点了点自己的脑袋,笑着说道,“有时候要懂得变通,别一根筋。”
理确实是这个理,不过众人似乎并不买账。
可真要找漏洞又说不上来,最后只能选了个不是缺点的缺点来说事儿:“那么多补液下去,病人吃得消吗?”
“......这。”
“真要找问题也不该说这个吧。”
“孩子才15岁而已,只是多补点液罢了,多上几次厕所的事儿,能出什么问题?”
“是啊,能出什么......等等......”
众人越想越不对劲,看着讲台上安静站着的祁镜,忽然想到了一个问题,一个他们一直都忽视的问题。
祁镜见他们反应不错,总算又笑了起来:“想到了?”
“是低血钾吧?”
“血液循环中血糖降低,合成糖原所需要的钾离子需求量就会降低,钾离子便会从细胞外转入细胞内。”一个院前医生很艰涩地回忆起了一些电解质的知识,“持续的低血糖会导致血钾持续走低,最后......”
“最后死亡!”
“是啊,平时治疗高血钾的时候就用的葡萄糖配胰岛素,怎么反过来就忘了......”
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