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433 死神的课堂小测验（第2页）

给李文毅发了短信后，他就去急诊icu看了那位环卫女工。

这段时间给医生们多了收集病史的时间，环卫所的领导不了解她的情况，丈夫在外做装修也不了解她的情况，那就得从同事身上下手。经过好几次询问，他们终于拼出了病人的大致病历经过。

病人叫方淑珍，她的初始症状早在十天前就已经有了。

刚开始表现出来的是头痛，一种类似于偏头痛一样的头痛。接着就是一些普通的呼吸道症状，咳嗽咳痰，频率并不高，就和寻常的感冒一样。

这都是很常见的症状，更何况环卫工人接触的就是垃圾，有点轻微的感染再正常不过了，所以方淑珍也没在意。

但渐渐的，黄疸出现了。

方淑珍从小就有乙肝，娘胎里带来的，黄疸几乎伴随了她小半个人生。所以突然出现的黄疸在她眼里就是个普通的症状，黄疸出现无非就和平时一样，是乙肝在作祟罢了。

为了对付乙肝，她之前中西药都吃过，效果肯定有，但也只是压制病毒而已。只要累着身体，病毒一抬头就有可能出现肝损伤，继而产生黄疸。

当然方淑珍还没大意到无视黄疸的存在，假也请了，可是领导不同意。

其实这也不能怪领导无情，管理这片区域的这支小组成员本来人就不多，工作繁重。最近有一位50多岁的老员工突发脑梗基本是干不动了，现在要是再少了她，那整片区域的清洁工作都会迟滞。

但别人都请假到这份上了，什么都不给也不行，就让组长驳掉了请假，还帮忙给她削减了工作量，只不过请假实在没法同意。

考虑到自己也在这儿工作了很久，大家都挺熟的，黄疸也是她的常见症状，方淑珍犹豫了会儿还是同意了。

为了恢复身体，她也去原来治疗乙肝的医院配了药，可惜并没有什么效果。就这样，黄疸渐渐加重，没两天，体温开始出现，刚开始只是低热，37-38度没什么感觉。可只是过了两天，方淑珍就晕倒在了垃圾桶边上。

初始的38度体温升到了近40度，黄疸严重到了严重肝损甚至肝衰竭的地步，肝功能全线飘红。此外他的神经系统也开始受累，自从晕倒之后她就没再清醒过，一直处在了昏迷的状态。

而这些都不是最糟糕的，症状中最让何天勤挠头的还是肺功能的丧失。

在短短一周的时间里，原本普通的感冒症状已经发展到了呼吸功能丧失，一入院就上了呼吸机。祁镜觉得有些不可思议，感染进展迅速大都表现在体温上，很少会在超短期内给脏器带来那么大的损伤。

除开这些和内脏功能相关的大病症之外，体格检查上也有些发现。最主要的还是在双侧腹股沟摸到3个玉米粒大小的淋巴结，质地有点硬、但活动尚可。

其次就是在检查眼睑的时候，能明显看到结膜充血......

“淋巴结肿，结膜充血？”

“嗯，怎么了？”

帮忙给祁镜概括病史的就是贝丝，以她比较单思维的方式很难想明白，为什么祁镜对之前那些特大型症状不感兴趣，却唯独在意这两个不起眼的小症状。

“哦，没什么，就是有点既视感而已。”祁镜有些奇怪，说得话外有话。

最近他也见到了不少结膜充血的病人，除了这位环卫女工外，最近的一位就是吴擒虎。相比方淑珍，他的症状要轻得多，没有呼吸系统和肝损伤，只有淋巴结肿大和高热。

再看方淑珍的病历，这就是一本一院急诊icu的医护们在死神口袋里捞人的血泪史。

面对感染，何天勤依然首先选用了激素。

现在病人身体里炎症肆虐，到处都在打仗，而且吃的都是败仗。用激素能做到强行中止炎症反应带来的各种战争，降低军费开支，缓和民生。虽然没法抵御住侵略，但至少能留下平民百姓，为下一次抗争打下基础。

何天勤也是内急老手了，一手激素剂量的把控也是相当高明。

先是氢化可的松100mg静脉推注，然后再用200~300mg入10%葡萄糖100一250ml中静脉滴注。抗生素改用对付霉菌的药物，在抑制病毒的时候还添加了两性霉素。

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