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261 名医都是死人堆出来的（第3页）

罗唐看了他一眼：“你怀疑有异物吸入？”

“不能排除这种可能。”祁镜解释道，“说不定是小时候误吸，异物体积小，情况不严重，但长期堵在肺里就有可能引发肺炎。”

这个病因能解释病人的所有症状，但罗唐还是摇摇头：“可是影像学检查不支持，胸片和ct都没看出有异物。”

“有些异物会降解，降解到一定程度，低于影像分辨率就会捕捉不到。”祁镜反驳道。

“就和你之前找的那根鱼刺一样？”

罗唐很清楚祁镜一路走来的战史，东南亚病人的那根鱼刺确实差点躲过CT的扫描，不过他还是说出了不同的想法：“异物会造成经久难愈的炎症，按理说是炎症只会好转不可能痊愈。病人每次肺炎之间有相当一部分时间是正常的，这说明肺炎本身是可以治好的，只是更容易受感染而已。”

祁镜不同意这种说法：“这很正常，说不定病人身体不错真的解决了每一次炎症。”

“你在开玩笑呢。”罗唐和他走的是完全不同的第二条路，“现在他没有肺炎，但免疫力真的不算好。”

“他现在体温正常，咳嗽咳痰虽然不少，但也只是白色的。”祁镜说道，“可以做一个免疫力测试。”

罗唐虽然不认同他的观点，但该做的检查肯定得做，而且免疫能力检查本来就在他的记录本上：“你觉得会是什么病因？”

“可能是什么原因改变了病人的支气管。”祁镜说道，“我还是觉得像异物吸入。”

“所以你想查支气管镜。”

祁镜忽然又想到了一种说法：“有些异物长时间停留在病人体内，说不定就会和支气管周围的原组织混在一起。组织会增生在异物表面，不会堵住支气管，但却会改变支气管构造。”

“让这段支气管更容易聚集细菌？”

“嗯，长期咳痰说不定就是因为支气管被改变了形状。”祁镜猜测道。

罗唐点点头，这个观点很新颖，至少刚才病例讨论时，没人说过。他看着祁镜，一年之前这个人就已经开始冒尖，当初罗唐还没把他当回事儿，现在才短短一年就已经成了内急的中坚力量。

熊勇的花粉过敏病人，季广浩的肝吸虫，境外输入的登革热......每一个病例都让祁镜绽放出耀眼的光芒。

要是能来呼吸科该多好......

想到这儿，罗唐又忍不住咳嗽了起来，一把拉住祁镜的袖子：“病人未必能受住支气管镜，万一台上出了什么问题，怎么办？我觉得还是只能靠CT来判断。”

“如果本来吸入的就是和身体组织差不多的东西呢。”祁镜说道，“CT上显影和正常组织差不多，可是看不出来的。”

罗唐沉默了会儿，叹了口气：“先等呼吸功能的报告吧。”

祁镜点点头，慢性病急不得，得慢慢查慢慢诊断。而且关于这种疾病，很有可能还有其他因素介入。病人有没有抽烟史，有没有工作环境污染史，或者生活环境让他在平时就吸入了一些奇怪的化学物质，亦或者日常习惯让他摄入过毒素，甚至有可能是遗传方面的原因。

罗唐还需要做大量检查，而祁镜则想着回家去查资料。

不过在回家之前，祁镜拦下一辆出租，跑去了市北一家体育馆，在那儿他约了一个老朋友，也是赴一场一年前前就定下的约。

老朋友早就等在了体育馆门口，见到祁镜的出租车连忙迎了过来：“你可算来了，我等了你半小时了。”

“有个复杂病人需要讨论，来晚了。”祁镜付了车钱，下车关上了车门，“反正说好陪你打一场，我可不是爽约的人。”

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