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573 拔牙也是会死人的（第3页）
答案还算不错，同时也离祁镜的答案更近了：“那如果一个病人，心梗后做支架已经过了半年，现在人很健康。一天吃东西忽然觉得牙齿剧烈疼痛起来，来医院检查发现是龋齿。江医生，你觉得该不该给他拔牙？”
江玲这时反而没了多少犹豫，笑着点头说道：“现在龋齿有炎症，没办法立刻就拔。给他开点消炎药，等炎症退了之后就能拔了。”
她之所以会如此肯定，完全是基于临床上积累的经验。
因为就在半个月前，江玲做门诊的时候就遇到了一位情况差不多的病人。同样的处理方式，病人在吃了一个多星期的抗生素后，本周一早上把那颗烂牙给拔了。
她给的诊断和处理方式，病人回家后也没出现什么问题。
其实想想也应该如此。
牙齿和心脏，八竿子打不着的两个地方。如果说是冠心病、心梗，或许会因为拔牙前使用的局麻药，对身体有些许影响。可病人都上了支架了，还过了半年之久，现在身体很健康，为什么不能拔？
“江医生难得那么自信啊。”
祁镜笑着扫了眼台下，已经看到了几位学生在默默摇头：“不过我看现场还有不少不同的声音，要不我让他们来帮忙解答一下吧。”
起身答话的是之前丹大医学院的谢元哲。
为了一雪前耻，他这次伸长了手臂生怕祁镜看不到，祁镜也乐得给他一次机会表现自己：“谢同学，来说说吧。”
“如果我没记错的话，做完支架的心梗病人需要长期服用氯吡格雷和阿司匹林。”谢元哲解释道，“拔牙有可能会损伤血管，造成出血。如果这时病人正在长期服用这些药物，很有可能影响血液凝固，引起大出血。”
“那如果病人牙疼得厉害，我们能做些什么呢？”祁镜反问道，“难道就干看着么？”
“我觉得可以让心内科医生停药几天，恢复病人的凝血功能。”谢元哲答道，“其实我在门诊工作时就经常遇到这样的病人。”
“门诊医生答应了么？”
“没有。”谢元哲无奈地摇摇头，“有时候事情就是这样无奈，因为一旦答应，病人任何心脏上的问题都会归结为心内科医生的停药。”
祁镜点点头，觉得这个答案还不错，同时看向了江玲：“怎么样，江医生，谢同学的理由够充分了吧？”
江玲确实没想到心内科上支架还有这些后续操作，但她同样有自己的应对方法：“是我欠考虑了，但在拔牙的时候我也做了血常规和凝血功能检查，病人包括血小板在内一切数据都是正常的。”
“哦？这倒是挺有意思的。”祁镜又看向了谢元哲，反而成了看戏的观众，“江医生这个做法有用么？”
问题像皮球一样被谢元哲丢给了江玲，又从江玲的手里飞到谢元哲头上。
他还真没想过这个问题，只是出于对临床工作的谨慎，依然不同意这么做：“我觉得如果真的要拔，还是要让心内科医生停药，不然就等一年双抗凝服药期结束后再拔。我想只要好好和病人解释，他们还是能分清命和牙到底哪个更重要。”
这个答案其实回答得很牵强，让江玲不满意。
她只是个住院，但在门诊拔牙次数也不少：“双抗提升的出血风险肯定有，但几率在40-50%，表现为凝血功能障碍。既然问题出在凝血上，那我监测凝血功能不就行了？况且拔牙就算碰到了血管，这点出血量完全能止住。”
谢元哲对心内科在行，但对牙科实在不熟。
所以说到这方面，他只能反复提及出血的后果，完全拿不出实质性的证据。
两人争执不下，又“打”了几个来回，最后只能由祁镜来稳住场面：“你小子怎么就说不到点子上呢？老是说临床要谨慎，却不说为什么？怎么让别人信你？还有你，作为牙科医生，难道不知道拔牙会死人的么？”
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