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忽然楚教授想起一件事,他急匆匆站起身,大步往出走。
“楚教授!”李院长不知道发生了什么,也跟着快步走出去。
“我去查体,看看患者身上的针刺样出血点。”
针刺样出血点!
除了褚秘书外,在场的都是老医生,罗浩说得针刺样出血点,没一个人在查体的时候留意到。
李院长也是好奇,简单与褚秘书交代了一下,便跟着去看患者。
罗浩捧着微量泵出来,和楚教授撞了个对头。
微微闪身,罗浩给楚教授让了一条路。
楚教授扫了一眼罗浩,觉得哪里不对劲儿,但却又说不出来哪里不对。
也没细想,楚教授进病房看患者。
果然,患者身上散落了很多针刺样出血点。
这种出血点都很小、很细,如果不仔细分辨的话根本不会注意。
虽然像罗浩说的那样,患者双侧大腿内侧出血点多一点,但也绝对不惹眼。
楚教授看着出血点发呆。
李院长跟着进来,看了半天,才将信将疑的问道,“楚教授,是这个么?”
他指了指大腿内侧并不明显的出血点问道。
“嗯。”楚教授点头,“脂肪栓塞综合征导致的针刺样出血点。”
“那是……”
“是指直径10-40微米的血管内,脂肪颗粒堵塞血管官腔而引起的一系列病理改变的综合征,多发生于严重外伤,骨折,特别是长骨骨折。”
“出现脂肪栓塞后,大约24-48小时内会有严重的症状——以意识障碍,进行性低氧血症,呼吸困难,皮肤瘀斑为特征。
临床表现差异大,经常与休克,颅脑外伤,肺挫伤等并发。”
楚教授像是给学生讲课似的把脂肪栓塞相关的知识点讲述出来。
患者家属听的眼睛放光,此时此刻,楚教授如天神下凡一般专业,所有人都对患者的恢复有了希望。
“原来是这样。”李院长见楚教授也同意罗浩的诊断,心里渐渐有了数,石头落地,顺势捧哏。
“楚教授,要紧么?”李院长问道。
“在骨折时,脂肪细胞核静脉窦破裂,脂肪作为血肿内容物进入静脉循环,海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支,而小的脂肪滴可以通过肺前毛细血管旁路,进入肺静脉。”
楚教授没有回答李院长的问题,而是自顾自的小声说道。
他有一个毛病,那就是遇到大事的时候心里想什么嘴上会说什么。
这不是个大毛病,无伤大雅,最多落个嘴碎的评价。
“脂肪颗粒的毒性作用会导致肺内皮细胞核肺细胞的直接损伤。
在此基础上,毛细血管漏出,血管周围出现,血小板粘附和血凝块形成。
表现为肺水肿,出血,不张和纤维蛋白沉积为特点的化学性肺炎表现,由于栓子被水解,肺的机械性梗塞已经不是主要矛盾。
患者继而出现肺通气血流比例失调出现气体弥散障碍,最终导致低氧血症,呼吸窘迫综合征。”
楚教授啰嗦着,随后声音提高。
“准备……患者体重多少?”楚教授问道。
“180斤。”有工友回答道。
楚教授开始心算。
“30mgkg,2700mg……”
他很快算出答案,让护士去配药,给与甲强龙冲击治疗。
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