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第847章 较劲的安冉同学（第2页）
此时的考官也不瞒着了，直接怼了安冉一句。
“患者的确出现了右侧结核性渗出性胸膜炎，这一点我之前已经回答过了，诊断依据为青年男性，以咳嗽、胸痛为主要表现，伴盗汗、消瘦等结核中毒症状，抗感染治疗无效，体检及胸部X线片均提示右侧胸腔积液。”
面对考官的咄咄逼人，安冉倒是显的很沉稳。
“再加上患者出现血沉明显增快，胸水检查示渗出液，有核细胞分类以单核细胞为主，ADA＞45UL，Rivalta试验（＋），所以判断右侧结核性渗出性胸膜炎没有任何错。”
“你既然知道，为什么要加上一个小细胞肺癌？”
“在影像上，患者还出现了纵隔淋巴结肿大的情况，作为医生，应该知道，小细胞肺癌常常可以见到肺门和纵隔的淋巴结肿大，肿大的淋巴结融合在一起形成巨大的肿块，可以见到胸膜增厚、血管受压等临床表现。”
“既然你确定了，那就继续吧。”
见考生依旧坚持自己的判断，考官也不再多言，反而直接在卷面上打了一个大大的叉。
而且动作的幅度很大。
这是明显做给安冉看的。
一般的考生看到，自然会影响到考生的心态。
之后很难在正常发挥。
安冉自然也是看到了考官的动作。
此刻的安冉没有多说什么，就算是这样，也无法改变安冉自己的判断。
记得自己来到上中心的第一天，自己的老师就告诉了自己，对于患者，一定要负责到底。
如果因为自己的原因，导致重症没有在第一时间被发现。
这责任是谁的？显而易见，自然是主治医生。
“鉴别诊断，患者右侧类肺炎性胸腔积液可能，右侧恶性胸腔积液可能，小细胞肺癌可能。”
“进一步检查？”
此时的考官已经不想对安冉多说一句。
想着赶紧走完这个过场就可以了。
“进一步检查，PPD试验，胸水细菌学检查，包括胸水涂片革兰染色、抗酸染色，胸水培养，胸水脱落细胞学检查，胸水及血清癌胚抗原（CEA）检测，胸膜活检。”
安冉说的这些，完全就是各项检查的标准答案。
当然，前提是对患者的病症判断要准确。
“进一步行纤维支气管镜检查，并取病理组织进行活检，从而明确诊断小细胞肺癌。”
只不过，接下来的进一步检查，却是让考官再次皱眉。
显然，安冉多次提及患者小细胞肺癌可能，已经触及到了考官的逆鳞。
“治疗原则，加强支持治疗，积极胸腔穿刺抽液，按“早期、联合、规律、全程、适量”的原则行抗结核治疗，手术治疗。”
“够了，我很明确的告诉你，患者经过治疗之后，胸腔积水已经吸收了，情况也已经得到了好转，所以不可能是你所说的小细胞肺癌。”
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