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目前来说,经鼻蝶垂体瘤切除术其实适用于各种类型的垂体微腺瘤。
尤其是这几年,医学发展的十分迅速。
各种类型的垂体巨大腺瘤,还有视交叉前置患者,或是肿瘤向蝶窦生长,向后下生长侵入鞍背、斜坡者,脑脊液鼻漏这些,都可以考虑进行经蝶入路。
对于这台手术,程潇潇也考虑了很多。
全身麻醉后,依据术前影像学检查,最终,还是选择鼻孔入路。
在程潇潇的考虑中,整台手术,从麻黄碱收缩鼻甲后,自己就操控内镜直视下经单侧鼻孔进入鼻腔。
仔细观察患者鼻腔内结构,如果顺利的话,就选择中鼻甲和鼻中隔问为手术通道。
到时候,只要逐步扩张通道,沿中鼻甲向上探查,可到达蝶筛隐窝,在隐窝内进行蝶窦开口。
这样的路入,对于患者来说,将是最好的选择。
从蝶窦开口内上缘,沿蝶窦前壁和鼻中隔后部,用直镰状刀弧形切开鼻黏膜。
这样可以更好的促进术后的恢复。
然后将黏膜翻向下方,在两侧蝶窦开口间,用磨钻磨除蝶窦前壁和鼻中隔后部骨质。
对于患者的年龄来说,这样的选择,还是为了对孩子负责。
而且对于患者的恢复来说,好处更多。
可以说,程潇潇已经构思到了所有的关注点。
颅底脊索瘤的确是少见的骨性肿瘤,不过,它在组织学上属于良性肿瘤。
所以程潇潇才有这样的底气来做经鼻蝶垂体瘤切除术。
“可是。。。”
而此时,患者的床管医生似乎有些犹豫。
“没事,反正现在是术前会议,你放心大胆的说。”
“程副主任,我不是针对您的意思,不过要是选择经鼻蝶垂体瘤切除术的话,患者的肿瘤大小太大了。”
最新的MRI显示,肿瘤的大小已经达到了2.5X3.1,这种大小,如果是要做经鼻蝶垂体瘤切除术的话,恐怕会出现意外。
而且根本就取不出啊。
“打碎了取出。”
“这。。。”
打碎了取出?!
手术的难度已经相当大了,现在竟然还要打碎肿瘤,万一出现意外的话,患者恐怕。。。
毕竟这可是在脑干深处。
“详细的计划已经做好了,这一点可以放心。”
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