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“接下来的话,应该是提高抗生素方案的级别?”
“免疫抑制剂这里也有待斟酌。病人已经发展到脓毒血症了,这时候身体一点点免疫能力都很珍贵,这个时候再用免疫抑制剂,是不是不太合理?”
“肝移植术后肯定得用免疫抑制剂……”
不同医院的讨论重点并不相同。
有些侧重确认病情恶化的直接原因,也有人认为应该直接提高抗生素等级。
不过,更多的人注意到了免疫抑制剂。
这玩意儿是器官移植术后必备药物,停不得。
但病人本身又有严重感染,免疫力已经很弱了,又用免疫抑制剂把最后一点免疫力也给压下去了。
免疫细胞罢工后,病人的性命就只能交给CRRT和抗生素了。
协和考核场。
柳寺用食指敲着桌子,一边思索一边道:“指南上有提过,可以部分停用,只要不是全线撤除就好。”
监考官看了他一眼,表情略有诧异。
除了肝移植专科医生,否则很少有人能顾及到这些用药细节。
这时,陈巧又补充道:“病人是肝癌做的肝移植,还得考虑肿瘤的复发风险。”
肝癌复发不仅与肿瘤本身的侵袭性有关,还跟机体的免疫功能息息相关。
病人处于强免疫抑制状态的时候,机体的免疫监视系统就会收到破坏,此时肿瘤就很容易复发、转移。
但,免疫抑制剂剂量不足,就容易导致排异反应。
这个平衡素来是器官移植手术的难题,鲜少有能协调好的。
当然,严重感染者也算在内。
陈巧想了想,说道:“病人用的抗生素方案级别已经很高了,不用再升,也不能再升,否则得不偿失。
“再者,病人此时更应该维持免疫平衡,全线撤除免疫抑制药物更合适。”
说完这一席话,柳寺看了过来,问道:“许秋主任做过肝移植术?”
陈巧愣了一下……她发表意见,跟自己老师有什么关系?
不过她并没有多说,摇摇头道:“没有单独做过肝移植。但老师能做心肝肺联合移植术。”
这是许秋在世界赛上拿出的手术。
当下的医学界,只有妙佑诊所能做这台顶尖的多器官联合移植,全球范围内能驾驭的医生,不足两手之数。
即便是妙佑诊所的手术天才奥米德,也只能在各种严格的有利条件下进行。
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