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第212章 在猪身上做练习（第1页）

第212章在猪身上做练习江晓琪给出了自己的手术建议。目前看第二套介入方案更好，但是这套方案的操作难度不是一般的大……你能行吗？“林任飞再次沉思一下之后，回答道。“我认为，没有问题！只是将第一套的手术方案变更成将球囊扩张导管装置从患者右侧颈内静脉放置下腔静脉近心段，再由上向下穿刺。操作过程中只要全部都在超声引导下进行，我想应该没问题。毕竟，准确与稳定这两个要素我们都具备。”听到林任飞肯定的回复，江晓琪和郭主任也没有了顾虑。随后，调整过的手术方案按步骤依次进行。林任飞先按照预案应用冠状动脉探子经过拟进行旁路移植的动脉切口，分别探测远端和近端狭窄部位和程度后，再将球囊导管经该支冠状动脉切口插至拟扩张的狭窄部位进行扩张。江晓琪看林任飞在做介入治疗的动作如此熟悉，惊讶的问道。“看你手法娴熟，你是什么时候练习的介入治疗？”林任飞微微一笑。“我不说过买了几套一次性使用冠状动脉球囊扩张导管嘛，平时闲暇时我都是拿着这些东西在猪身上做练习的。”一旁的郭主任差点笑喷了。“林医生，你这也太能开玩笑了。猪又没招你、又没惹你，拿他们练手，不得咬死你啊！”江晓琪更是使劲憋着笑，要不是现在在手术中，她肯定会笑的花枝乱颤。“郭主任，那不是咬，那是拱！”听江晓琪这样说之后，郭主任略微一怔，然后也忍不住笑了起来。不过说笑归说笑，林任飞手术的动作却没有丝毫停止。一般在正常手术中，主刀也愿意说些轻松的话题，或者开开车，用来缓解手术中，医生所要面临的巨大压力。当冠状动脉球囊到位之后，林任飞在手术台上扪诊和观察病灶部位。经过再三在彩超以及扪诊确认后，下一步就是将冠状动脉球囊扩张了。说道扩张冠状动脉球囊，他们采用的是比较常见的办法。就是用加压注射器向球囊内注入乳酸林格液，逐渐加压到10个大气压左右，持续60秒。如此反复3次，然后再排除球囊中的积液，最后将导管拔除。做完这一步之后，林任飞再次用冠状动脉探子测量狭窄部位管径。不行！林任飞摇了摇头。“栓塞的比较严重，管径增大还不到50％，还需要再做一次。”林任飞紧接着又再次重复扩张了一次。重复扩张之后，他再用冠状动脉探子测量狭窄部位管径。江晓琪在一旁看着他的表情，也知道这次肯定是可以了。随后，林任飞又开始灌注、冲洗可能存在于管腔内的碎片。看着林任飞的操作，江晓琪自愧不如。“没想到看着那么鲁莽的一个人，心思居然这么细腻入微……”这时候，林任飞抬头看了看时间。扩张的时间已经过了8分钟左右……林任飞心中略微一沉。扩张一处狭窄灶最长时间一般都控制在十分钟之内，不然对血管会造成不可预估的损害。现在还有不到两分钟的时间，他需要加快进度了。还好，这段栓塞扩张基本上也快做完了。一分半之后，林任飞成功的将该处狭窄段的血管扩张到正常口径。江晓琪则是适时的为林任飞擦了擦汗。然后轻轻的问道。“怎么样？还需要多久？”林任飞说道。“这处栓塞已经扩张完毕，下面就是最难的下腔静脉了。“手术进行到这个阶段，林任飞不敢怠慢。完全按照之前修改后的预案经右侧颈内静脉至下腔静脉近心段由上向下穿刺。可是，一入手就发现了新的问题。患者下腔静脉狭窄外加膜性梗阻伴小孔。遇到这样的情况之后，一旁的江晓琪皱起了眉头。“任飞，有把握吗？”林任飞没有立即答复她的问题，而是不停的在彩超显示屏上反复观看、测量。大约五分钟左右的时间，林任飞才回答道。“没问题，我可以将导丝经狭窄或者小孔送入右心房。穿刺成功会师之后，也能穿破阻塞病变。这样做可以减少穿破下腔静脉的可能性。然后我再后置入导丝，用球囊扩张病变血管。“随着患者的血管被球囊扩张，一旁的郭主任转头对林任飞说道。”患者血压下降，说明前降支血管通畅，已经解除病变处的血管狭窄，并且改善了冠状动脉血流量。可以说介入手术已经达到了缓解心肌缺血的治疗目的。“江晓琪不放心又再次测压。结果显示患者压力下降，下腔静脉恢复通畅。就连女患者都对江晓琪说道。“医生，现在我感觉胸闷、憋气的情况减轻了！“听患者这样反馈之后，江晓琪满脸笑容的对林任飞说道。“任飞，手术成功了。“林任飞点点头，说了一个字。“好！“然后，他又低头开始忙碌起来，毕竟介入手术还没有全部完成。他需要留置5F导管在血管内支撑下方，然后把导管经右颈内静脉引出，保留导管用于局部抗凝。做完这一切之后，他活动活动僵硬的脖子，说了句。“手术完毕！“女患者突然尖叫起来。“医生，医生！我的腿能动了！我的腿能动了！”她一边说着，一边随意的活动着自己的双腿。江晓琪连忙安慰患者。“患者，请不要乱动！导管还没有做固定，乱动的话可能会造成大出血！”患者听江晓琪这样说之后，马上乖乖的躺好，不再乱动了。固定好导管之后，林任飞说道。“好了，可以将患者转入观察室了。下一步就需要根据患者恢复情况，对其另外两条病变微血管进行微创介入治疗了。不过，那些事情就可以不着急了，等风暴过去之后，再将患者转入到海岛市中心医院或者临海市人民医院进行下一步治疗就可以了。“在将患者转入到卫生所观察室之后，林任飞和江晓琪还没来得及坐下，就听卫生所外面熟悉的声音大喊道。“林医生，江医生，救命！”

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