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“意思就是你的‘高钾血症’对心脏已经产生了损害。”徐公道回答道。
‘高钾血症’在心血管方面主要表现为心律失常和心肌收缩受抑制。
‘高钾血症’可引起各种心律失常,而典型的特征性心电图改变且与血钾升高的程度相关:
当血钾5.5~6.5mmolL时,心电图就表现为对称性高尖T波,正是冯双梅现在的心电图表现。
“是我失误了,竟然一时间没看出来。”徐公道自责道。
冯双梅电解质化验单结果血钾是6.3mmolL,本就有大概率出现这样的情况,徐公道一时间没有察觉到。
如果当血钾6.5~8.0mmolL时除T波高尖外,可出现PR间期延长、P波振幅降低及QRS波增宽,如果当血钾甚至>8.0mmolL时,可出现P波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、QRS轴偏移、QRS波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
徐公道看向白晴,开始做出判断。
徐公道迅速整理出了一个治疗方案。
“10%氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉推注。”
“10%葡萄糖液500ml加10单位的普通胰岛素静脉滴注。”
“对了,患者有合并代谢性酸中毒,再静脉注射点碳酸氢钠,5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。”
徐公道小心嘱咐着白晴需要配备的药物。
白晴听完,将这些口头医嘱记在本子上,她写完后盯着徐公道的脸问道:“还有什么吗?”
“暂时就这些,你去准备吧。”徐公道沉思后片刻就说道。
白晴拿着记录医嘱的本子就飞奔向治疗室。
徐公道转身继续监视着冯双梅身上绑着密密麻麻的线路的‘心电监护仪’。
他现在还不是特别担心血钾会再次严重反弹。
徐公道之前让冯双梅做了些雾化。
雾化里有一种药物叫‘沙丁胺醇喷雾剂’,这是一种β受体激动药。
‘β?肾上腺素能受体兴奋剂’可使钾离子转移至细胞内,通常三十分钟内起效,持续两小时左右。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmolL。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,没有什么禁忌症,也不是重度高钾血症,属于适应症的范围内使用。
一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmolL。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmolL。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmolL。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,一般10至20mg的‘沙丁胺醇喷雾剂’能在30至60分钟内降低血钾浓度0.5至1.5mmolL。
‘沙丁胺醇’与高糖胰岛素联用效果更好。
徐公道评估过冯双梅,
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