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第311章 精辟的病理分析后来者居上了（第2页）

她依然是那个骄傲的班长。

“图雅医院果然是名不虚传，不但老一辈的名医如云，没想到年轻辈的医生也是如此了得。这位周医生真的只是个规培医生？”

胡婉君多少有些不敢相信。

别说是规培医生，便是住院医师也很难有这么高的诊断水平。

普通人看热闹，身为资深专家的胡婉君，年近六旬，看的却是门道。

她深知要诊断出这位孕妇发生了糖尿病酮症酸中毒是一件多么困难的事情。看似简单的一个诊断结果，在缺乏明显症状，缺乏检测依据，且在患者入院前查过血糖，显示血糖值正常。这种情况下要诊断出患者的血糖出了问题，需要的不仅仅是过人的胆魄，还有渊博的医学知识，以及丰富的临床经验，过人的思维能力。

四者缺一不可。

胡婉君教授很少夸人，此刻却是对周灿高度赞赏。

“如假包换！其实我真没有您想像的那么厉害。我就只是一个普通的规培医生。图雅医院内，比我优秀的年轻医生数不胜数。”

周灿面对馨香妇幼医院的这位顶级专家时，不卑不亢，谦虚却又不会灭了图雅医院的威风。

“患者在两天前刚做过检查，为什么你就认定她的血糖出了问题呢？”

胡婉君不耻下问。

她是真的很想知道周灿的诊断思路。

其他医生也尽皆等待着周灿分享。

“说来其实并不复杂，我治疗过多位糖尿病患者，所以对这个病的一些体表症状有着很深刻的印象。比如皮肤暗沉发褐，甚至出现明显的皮肤病。在临床诊断中，如果只是脖颈部、腋窝等处的皮肤发暗，哪怕黑得像吓人，也无法诊断为糖尿病。”

“只有当这个条件出现在孕妇身上时，才增加了糖尿病的诊断机率。而且怀胎的月份越大，患者发生糖尿病的可能就越高。”

病因的诊断远比想像的复杂。

一个单独的病症，很难断定是什么病。

比如肚子痛，有可能是肠炎，也有可能是子宫肌瘤，还可能是股疝。

多处皮肤暗沉发褐，再加上怀孕37周，这两者合在一起，才有可能与糖尿病酮症酸中毒有关。

“后来患者端起水杯喝水，捞了个空，我立刻意识到，她可能视力也出现了问题。经过观察她的言行后，我更加肯定了这一点。到得此刻，基本上已经确定她发生了糖尿病酮症酸中毒。”

周灿的诊断方法明显要比排除法高效许多。

两个病征与孕晚期这个特殊条件合在一起，让他直接锁定病因。

“两天前明明查过血糖没事啊，怎么突然就出问题了呢？”杜冷终究没忍住内心的强烈好奇，脱口问了出来。

一问出来，杜冷立刻意识到暴露了自己的短处。

不过他问的这个问题，有许多人都想知道答桉，所以大家的眼睛并没有盯着他，而是把目光焦点锁定周灿。

“病人在入院前的第五天，发生了严重的上呼吸道感染。这种急性感染对患者而言是一个应激状态，当病人发生应激的情况时，体内的胰岛素会变得不足。而胰岛素反过来调节激素增加，以及肝糖释放，最终导致患者发生严重的高血糖。如果患者住院的这两天为了配合检查，进食和饮水受到限制，会进一步加剧病情。”

“以上便是我辩证的全部病理机制。可能有疏漏之处，请大家指正。”

周灿说完后，全场鸦雀无声。

很多医生都沉浸在他的分析当中。

“周医生的分析精辟且精彩，完全符合人体内分泌学病理机制。”

一位馨香妇幼医院的医生忍不住赞道。

“这个病例非常有学习意义，让我们以后诊断孕期患者时要把她们的应激状态也考虑进去。”胡婉君六十岁的老专家，老教授，可谓是见多识广。

但是这种罕见病例还是第一次遇见。

当然，也与她的专攻领域是妇科，而不是产科有一定关系。

“后生可畏呀！以后，这天下是你们年轻人的天下！”张碧华主任有感而发。

她的专攻领域就涉及到产科，没想到在这个病例中，她竟然还不如一个规培医生。

正如她所说，江山代有人才出，天下是年轻人的天下。

老一辈终究有落幕的时候。

“我这个其实就是瞎猫撞上死耗子，刚好对这种病例有一定了解而已。”周灿可不敢骑在这些主任医师们的头上。在场的全是大老，哪一个都不简单。

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